Ağrı’ya psikiyatrik bakış

Ağrı, psikiyatri pratiklerinde sorgulanması gereken bir olgudur.

Günümüzde ağrı, psikiyatri pratiklerinde sorgulanması gereken bir olgu olarak karşımızda durmaktadır. Bu gün “Uykusuzluk çekiyor musunuz?” ya da “Hayattan tat alıyor musunuz?” üzere soruların yanında, “Ağrı şikayetiniz var mı?” üzere sorular da yer almaktadır.

Peki ağrı nedir, nasıl tanım edilir? Ağrı şuur durumu ile bağlantılı duyusal ve duygusal bir tecrübedir. Ağrı tecrübesi, güzele gitmeyen uyaranların, ağrı biçimine dönüşümünde vazife alan nöral süreçleri tanımlar. Ağrı, birebir vakitte davranışsal, bilişsel ya da duygusal bileşenler olan kompleks bir reaksiyondur. Ağrı, birçok somatik hastalığın en değerli belirtisidir.

Ağrıların birçok çeşitleri vardır. Örneğin; zonklama, basınç hissinde artış halinde tanım edileni olduğu üzere, yanma, elektriklenme ve bıçaklanma hissi biçiminde tanımlananı da bulunmaktadır.

Ağrı hastaların doktora ulaşması için bir numaralı nedendir. Ağrı yakınması, her vakit için önemsenmelidir. Ağrı akut olduğunda tehlikeyi uyarmaya hizmet eder.

Psikiyatrinin ağrıya yaklaşımı bilhassa kronik ağrı alanında olmaktadır. Akut ağrının kalıcı bir duruma dönüştüğü bireylerde, ağrı hissi artık hami bir rol üstlenmemekte ve sıklıkla karşılıklı alevlenmelerle birlikte olayların yüzde 50’sinde depresyon ve anksiyete komorbit durumların gelişimi ile ilişkilendirilmektedir. Kronik ağrı, akut ağrı’ya oranla daha fazla ruhsal olumsuzluk oluşturur.

Kronik ağrı hastalarının üçte ikisinde psikiyatrik hastalık birlikteliği gözlenmektedir. Kronik ağrı ile sıklıkla bağlantılı olan birtakım psikiyatrik eş teşhisler şunlardır: Somatik belirti bozukluğu (somatizasyon bozukluğu), depresyon ve afektif bozukluklar (depresif hastaların yüzde 60’ı ağrıdan şikayetçidir.)

Ayrıca, kronik bel ağrısı olan bireylerde, depresyon oranı genel popülasyondaki oranın 3 katından fazladır. Bilhassa, migren, kronik karın ağrısı ve ortopedik ağrıları olan hastalarda intihar davranışı daha sık görülmektedir. Anksiyete bozuklukları, kaygı ve öfke anksiyete belirtileri, kronik ağrı rahatsızlığı olan hastaların neredeyse yarısında görülür.

Baştanberi vurguladığımız üzere, ağrı tecrübesinin duyusal ve afektif bileşenleri bulunmaktadır. Bu alanlardan rastgele birine çok odaklanmak hem teşhis hem de tedavide kusur sonunu genişletir.

Başarılı ağrı tedavisinin kalbi, çok disiplinli ve profesyonel çalışmaktır. Kronik ağrı tedavisi çok fazla hüner ve ustalık gerektirir. Her bir hasta için özel çalışma ve çok fazla deneyime gerek vardır.

Bu yazının hedefi,sizlere ağrı ve psikiatri alanı ile bağlantısı hakkında kısa bir bilgi sunmaktır.