Mitral darlığında anjiyopoietin-1 seviyesinin sağ kalp doku doppler parametreleri ile ilişkisi

Amaç: Mitral darlığında (MD) sağ kalp işlevlerinde bozulma olmaktadır. Yeniden MD’ de anjiyopoietin-1 (Anj-1) düzeylerinin azaldığı gösterilmiştir. Fakat Anj-1 düzeyleri ile sağ kalp işlevlerinin ilgisiyle ilgili data bulunmamaktadır. Çalışmamızda Anj-1 düzeyi ve sağ ventrikül doku Doppler suratları ortasında ilgi olup olmadığını araştırdık. Prosedür: Olağan sinüs ritminde kıymetli mitral darlığı olan (mitral kapak alanı (MKA) <1.1 cm²) 24 hasta, hafif mitral darlığı olan (MKA 1.1-2.0 cm²) 17 hasta ve 18 sağlıklı istekli çalışmaya alındı. Hastaların kapak alanları, ortalama mitral gradyentleri, mitral yetersizliği derecesi ve sistolik pulmoner arter basınçları ekokardiyografik olarak tespit edildi. Triküspit kapak lateral anülüsten renkli doku Doppler ile sistolik (s), erken diyastolik(e’) ve geç diyastolik (a’) dalga suratları tespit edildi. Anj-1 düzeyleri ile doku Doppler parametrelerinin bağı araştırıldı. Bulgular: Kümeler ortasında yaş ve cinsiyet istikametinden manalı fark izlenmedi. Sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu açısından manalı farklılık saptanmadı (grup 1: %60±4 vs. küme 2: %61±3 vs. küme 3:% 64±3, p=0.345). MKA (p<0.001), mitral kapak ortalama gradyenti (p=0.001), mitral yetersizliği derecesi (p<0.001), sol atriyum çapı (p<0.001), sistolik pulmoner arter basıncı (p<0.001), triküspit yetersizliği derecesi (p=0.001) kümeler ortasında manalı olarak farklı saptandı. Anj-1 düzeyi kümeler ortasında manalı olarak farklı bulundu (grup1: 23510±11153 vs. grup2: 31665±12544 vs. grup3: 44254±9184 pg/ml, p<0.001). Anj-1 düzeyi ile sistolik pulmoner arter basıncı ortasında zıt taraflı (r=-0.529 p<0.001), s dalga suratı (r=0.301 p=0.031), e’ dalga suratı (r=0.476 p<0.001) ve e’/a’ oranları (r=0.426 p=0.002) ile ortasında ise birebir taraflı, orta derecede alaka saptandı. Pulmoner arter basıncına nazaran düzeltildikten sonra Anj-1 düzeyleri ile sağ kalp doku doppler suratları ortasında manalı bağ bulunmadı (s için p=0.303, e’ için p=0.140, e’/a’ için p=0.75). A’ dalga süratiyle ise manalı bağ saptanmadı (r=0.131 p=0.359).Sonuç: Çalışmamızda sağ ventrikül sistolik ve diyastolik işlevleri ile Anj-1 düzeyleri ortasında orta derecede korelasyon saptandı. Lakin bu alakanın pulmoner arter basıncından bağımsız olmadığı bulundu. Sağ atriyum sistolik işlevleri ile Anj-1 ortasında bağ saptanmadı.