Posterior fossa tümörleri: hassas bölgede yaşamı tehdit eden tümörler

Posterior Fossa Tümörleri Nedir?

Posterior fossa, beynin alt ve art kısmında yer alan, beyincik ve beyin sapını içeren bir bölgedir. Bu bölge, bedenin istikrar ve uyum üzere hayati işlevlerini denetim eden merkezleri barındırır. Posterior fossa tümörleri, bu hassas bölgede gelişen ve beynin öteki kısımlarına nazaran daha önemli komplikasyonlara yol açabilen tümörlerdir. Bu tümörler hem çocuklarda hem de yetişkinlerde görülebilir, lakin bilhassa çocuklarda daha yaygındır.

Posterior Fossa Tümörlerinin Belirtileri Nelerdir?

Posterior fossa tümörleri, beyin üzerindeki baskıya bağlı olarak çeşitli belirtilere neden olabilir. Bu belirtiler ekseriyetle tümörün büyüklüğüne, yerleşim yerine ve etraf dokulara yaptığı baskıya bağlı olarak değişir. Yaygın belirtiler şunlardır:

• Baş ağrısı: Bilhassa sabahları şiddetlenen baş ağrıları, posterior fossa tümörlerinin tipik bir belirtisidir.
• Bulantı ve kusma: Beynin bu bölgesindeki baskı, mide bulantısı ve kusmaya yol açabilir.
• Denge problemleri: Beyincik etkilenirse, hastalarda istikrar kaybı ve yürürken dengesizlik görülebilir.
• Görme ve duyma bozuklukları: Beyin sapı ve beyincik etrafındaki tümörler, görme ve işitme üzere duyularda bozulmalara neden olabilir.
• Bilinç değişiklikleri: Tümörün büyüklüğü ve yayılımı, hastanın zihinsel durumunda değişikliklere neden olabilir.

Hidrosefali: En Yaygın Komplikasyon

Posterior fossa tümörlerinin en kıymetli komplikasyonlarından biri hidrosefalidir. Hidrosefali, beyinde beyin omurilik sıvısının (BOS) birikmesi sonucu oluşur. Bu durum, tümörün beyin omurilik sıvısının deveran yollarını tıkaması nedeniyle meydana gelir. Hidrosefali, beyin dokusuna baskı yaparak baş ağrısı, bulantı, kusma ve şuur bozukluklarına yol açabilir. Tedavi edilmediğinde hayati tehlike oluşturabilir.

Beyin Sapı ve Beyincik Hasarı

Posterior fossa, beyin sapı ve beyinciği içeren son derece hassas bir bölgedir. Bu bölgede yer alan tümörler, cerrahi müdahaleler sırasında bu yapıların ziyan görmesine neden olabilir. Beyin sapı, teneffüs ve kalp atışı üzere hayati işlevleri denetim eden hudut merkezlerini barındırır. Bu nedenle, beyin sapı hasarı önemli nörolojik bozukluklara ve hatta vefata yol açabilir. Beyincik hasarı ise istikrar ve uyum bozukluklarına neden olabilir.

BOS Kaçağı ve Yara Güzelleşme Sorunları

Posterior fossa tümörlerinin cerrahi tedavisinde, beyin omurilik sıvısının (BOS) cerrahi yara yerinden sızması bir öteki kıymetli komplikasyondur. BOS kaçağı, enfeksiyon riskini artırır ve yara güzelleşme sürecini zorlaştırır. Bu tıp komplikasyonlar, cerrahi sonrasında dikkatle izlenmeli ve süratli bir biçimde tedavi edilmelidir.

Önemli Damar Hasarı ve Enfeksiyon Riski

Posterior fossa bölgesinde yer alan büyük damarlar, cerrahi müdahaleler sırasında ziyan görebilir. Bu tıp damar hasarları, önemli kanamalara yol açabilir ve bu durum hastanın hayatını tehlikeye atabilir. Ayrıyeten, cerrahi sonrası enfeksiyon riski de yüksektir. Enfeksiyon, yara yerinde iltihaplanmaya ve beyin dokusunun ziyan görmesine neden olabilir. Bu çeşit durumlar, ameliyat sonrası ağır bakım gerektirebilir.

Tümörün Tama Yakın Çıkarılması Neden Değerlidir?

Posterior fossa tümörlerinde, tümörün tama yakın çıkarılması tedavinin başarısı için kritik kıymete sahiptir. Tümörün büsbütün çıkarılamamasının sebebi çoklukla hayati değerdeki olağan dokuları korumak için tümör dokusunun bir kısmının bırakılması nedeniyle olur. Lakin, bu bölgedeki hassas yapılar nedeniyle cerrahlar, tümörün etrafındaki sağlıklı dokulara ziyan vermeden mümkün olduğunca fazla tümör dokusu çıkarmaya çalışır. Bu nedenle, ameliyat öncesi planlama ve ameliyat sırasında kullanılacak yeni teknolojiler hastanın düzgünleşme sürecini ve tedavi muvaffakiyetini direkt tesirler.

Posterior Fossa Tümörlerinde Tedavi Süreci

Posterior fossa tümörlerinin tedavisinde cerrahi müdahale ekseriyetle birinci seçenektir. Cerrahi sonrasında radyoterapi ve kemoterapi üzere ek tedavi prosedürleri kullanılabilir. Tedavi süreci boyunca hastaların yakından izlenmesi ve cerrahi sonrası komplikasyonların süratli bir halde yönetilmesi hayati değer taşır.

• Cerrahi Tedavi: Cerrahi müdahale, tümörün çıkarılması ve bası yapan dokuların rahatlatılması emeliyle yapılır. Cerrahi sırasında beyin sapı ve beyincik üzere hassas yapılar korunmaya çalışılır.

• Radyoterapi: Cerrahi sonrası kalan tümör hücrelerini yok etmek emeliyle yüksek güçlü ışınlar kullanılır. Bu tedavi, tümörün tekrarlama riskini azaltmak için uygulanır.

• Kemoterapi: Bilhassa agresif tümörlerde, kanser hücrelerini yok etmek gayesiyle kemoterapi ilaçları kullanılır.

Ameliyat Sonrası Bakım ve Takip

Ameliyat sonrasında hastaların yakından izlenmesi ve komplikasyonların idaresi kıymetlidir. Hastalar, Hidrosefali, BOS kaçağı, enfeksiyon belirtileri, nörolojik durum değişiklikleri ve yara güzelleşme süreçleri açısından sistemli olarak takip edilmelidir. Ayrıyeten, radyoterapi ve kemoterapi üzere ek tedavi usulleri uygulanabilir.

• Rehabilitasyon: Ameliyat sonrası periyotta hastaların fizyoterapi ve rehabilitasyon programlarına katılması, motor hünerlerinin yine kazanılmasına yardımcı olabilir.
• Psikolojik Takviye: Posterior fossa tümörü tedavisi gören hastalar, ruhsal dayanak alarak bu şiddetli süreci daha rahat geçirebilirler.

Posterior fossa tümörleri, hassas bir bölgede yer aldıkları için tedavi süreci dikkatle planlanmalı ve titizlikle yürütülmelidir. Hastalar, cerrahi sonrası komplikasyonlar ve tedavi sürecinin gereklilikleri konusunda bilgilendirilmeli ve tabipleriyle yakın bağlantıda olmalıdır.