Hpv ve pap testi sonuçları: anormal rahim ağzı kanseri tarama testi sonrası adımlar
Rahim ağzı kanser taraması nedir?
Rahim ağzı kanseri taraması, rahim ağzı hücrelerinde kansere yol açabilecek olağandışı değişiklikleri bulmak için kullanılır. Tarama Pap testi, insan papilloma virüsü (HPV) ismi verilen bir virüs için test yahut her ikisini (Co-test olarak adlandırılır) de içerebilir.
Anormal rahim ağzı kanser tarama testinin nedeni nedir?
Rahim ağzı kanserinin ana nedeni HPV ile enfeksiyondur. HPV’nin birçok çeşidi vardır. Birtakım çeşitleri rahim ağzı, vulva, vajina, anüs ve penis kanseri ile irtibatlıdır. Kimileri da baş ve boyun kanserine neden olabilir. Bu HPV tipleri “yüksek riskli” tipler olarak bilinir.
Rahim ağzı kanseri olaylarının birçoklarına yalnızca iki yüksek riskli HPV tipi (tip 16 ve tip 18) neden olur. HPV ile enfekte olan hücreler mikroskop altında olağan hücrelerden farklı görünür. Olağandışı değişiklikler hafif olabileceği üzere daha önemli de olabilir. Daha önemli değişiklikler tedavi edilmezse kansere yol açabilir.
HPV ve Pap Testi Sonuçları: Olağandışı Rahim Ağzı Kanseri Tarama Testi Sonrası Sonraki Adımlar
Düzenli aralıklarla rahim ağzı kanseri taraması yaptıran bireylerde nadiren kansere rastlanır. Olağandışı serviks kanseri tarama sonuçları alan şahısların birçoklarında ya
- insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonu vardır ya da izlenebilecek (genellikle resen geçtikleri için) yahut
- serviks kanseri gelişimini önlemek için erken tedavi edilebilecek erken hücre değişiklikleri vardır.
HPV test sonuçları: Tarama testindeki olumlu ve negatif sonuçlar ne manaya gelir?
HPV test sonuçları, servikal hücrelerde yüksek riskli HPV tiplerinin bulunup bulunmadığını gösterir. HPV testinin sonucu negatif yahut olumlu çıkabilir.
- Negatif HPV test sonucu: Yüksek riskli HPV bulunmamıştır. Bir sonraki testi 5 yıl içinde yaptırmalısınız. Geçmişte olağandışı sonuçlarınız olduysa daha erken gelmeniz gerekebilir.
- Pozitif HPV test sonucu: Yüksek riskli HPV bulundu. Hekiminiz, özel test sonucunuza nazaran atmanız gereken takip adımlarını önerecektir !!!
Yıllar süren negatif testlerden sonra HPV testinizin müspet çıkması ne manaya gelir?
Bazen, birkaç negatif HPV testinden sonra, bir bayanın HPV test sonucu müspet çıkabilir. Bu kesinlikle yeni bir HPV enfeksiyonunun işareti değildir. Bazen bir HPV enfeksiyonu yıllar sonra tekrar faal hale gelebilir.
Diğer kimi virüsler de bu halde davranır. Örneğin, Su Çiçeğine (Varicella) neden olan Varicella Zoster Virüsü ömrün ilerleyen devirlerinde yine etkin hale gelerek Zona hastalığına neden olabilir.
Araştırmacılar tekrar etkinleşen bir HPV enfeksiyonunun servikal hücre değişikliklerine yahut servikal kansere neden olma riskinin yeni bir HPV enfeksiyonu ile tıpkı olup olmadığını bilmemektedir.
Pap testi sonuçları: Olağan, olağandışı ve tatmin edici olmayan tarama testi sonuçları ne manaya gelir?
Pap testi sonuçları servikal hücrelerin olağan yahut olağandışı olup olmadığını gösterir. Pap testi sonuçları yetersiz de çıkabilir.
- Normal Pap testi sonuçları: Hiçbir olağandışı servikal hücre bulunmamıştır. Olağan bir test sonucu negatif test sonucu yahut intraepitelyal lezyon (anormal büyüme alanı) yahut malignite için negatif olarak da isimlendirilebilir.
- Yetersiz Pap testi sonuçları: Laboratuvar örneğinde kâfi hücre bulunmayabilir yahut hücreler bir ortaya toplanmış ya da kan yahut mukus tarafından gizlenmiş olabilir. Hekiminiz sizden 2 ila 4 ay içinde öbür bir Pap testi için gelmenizi isteyecektir.
- Enfeksiyon bulguları: Ağır vajinal akıntı varlığında örneğin kıymetlendirilmesi zorlaşabiliyor. Yanlış sonuçları dışlamak gayesi ile tedavi sonrası Smear tekrarı istenebilir. Hekiminiz size gerekli tedaviyi düzenledikten sonra 2 ila 4 ay içinde öbür bir Pap testi için gelmenizi isteyecektir.
- Anormal Pap testi sonuçları: Olağandışı bir test sonucu müspet test sonucu olarak da isimlendirilebilir. Rahim ağzındaki kimi hücreler olağan hücrelerden farklı görünür. Olağandışı bir test sonucu kanser olduğunuz manasına gelmez. Sıhhat uzmanınız izleme, daha fazla test yahut tedavi önerecektir.
Anormal Pap testi sonuçları şunları içerir:
- Önemi belirlenemeyen atipik skuamöz hücreler (ASC-US): Bu, en yaygın olağandışı Pap testi bulgusudur. Birtakım hücrelerin büsbütün olağan görünmediği manasına gelir, fakat değişikliklerin HPV enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığı net değildir. Tahriş, birtakım enfeksiyonlar (mantar enfeksiyonu gibi), büyümeler (rahimdeki polipler gibi) ve hamilelik yahut menopoz sırasında ortaya çıkan hormon değişiklikleri üzere öbür şeyler de hücrelerin olağandışı görünmesine neden olabilir. Bunlar servikal hücrelerin olağandışı görünmesine neden olsa da kanserle ilgili değildir. Hekiminiz ekseriyetle değişikliklerin bir HPV enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için bir HPV testi yapacaktır. HPV testi negatif ise, hücre değişikliklerinin düşük hormon düzeylerinden kaynaklanıp kaynaklanmadığını görmek için östrojen kremi reçete edilebilir. HPV testi olumlu çıkarsa, ek takip testlerine gereksiniminiz olabilir .
- Atipik glandüler hücreler (AGC): Olağan görünmeyen birtakım glandüler hücreler bulunmuştur. Bu, rahim içinde daha önemli bir sorunun işareti olabilir, bu nedenle hekiminiz muhtemelen Kolposkopi için geri gelmenizi isteyecektir.
- Düşük dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar (LSIL yahut CIN 1): Çoklukla HPV enfeksiyonunun neden olduğu düşük dereceli değişiklikler vardır. Hekiminiz muhtemelen daha önemli (yüksek dereceli) değişiklikler olmadığından emin olmak için ek testler için geri gelmenizi isteyecektir.
- Atipik skuamöz hücreler, yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonu (ASC-H) dışlayamaz: Kesin olmamakla birlikte yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyon (HSIL) olabilecek kimi olağandışı skuamöz hücreler bulunmuştur. Hekiminiz muhtemelen Kolposkopi için geri gelmenizi isteyecektir.
- Yüksek dereceli skuamöz intraepitelyal lezyonlar (HSIL yahut CIN 2-3): Tedavi edilmezse gelecekte kansere dönüşebilecek orta yahut önemli derecede olağandışı servikal hücreler vardır. Sıhhat uzmanınız muhtemelen Kolposkopi için geri gelmenizi isteyecektir.
- Adenokarsinoma in situ (AIS): Serviksin glandüler dokusunda ilerlemiş bir lezyon (anormal büyüme alanı) bulunmuştur. AIS lezyonları prekanser olarak isimlendirilebilir ve tedavi edilmezse kansere (servikal adenokarsinom) dönüşebilir. Hekiminiz muhtemelen kolposkopi için geri gelmenizi isteyecektir.
- Rahim ağzı kanseri hücreleri (skuamöz hücreli karsinom yahut adenokarsinom): Kanser hücreleri bulundu; bu bulgu sistemli aralıklarla tarama yaptıran bireylerde çok nadirdir. Biyopsi rahim ağzı kanseri olduğunu gösterirse, hekiminiz kanser hücrelerinin rahim ağzı içinde yahut bedenin öbür bölgelerine yayılıp yayılmadığını öğrenmek için birtakım testler isteyecektir.
Anormal bir Pap testi (Pap smear) yahut HPV testinden sonra takip nasıl yapılır?
Anormal servikal tarama testi sonuçları olan birçok kişinin kanser olmadığını unutmayın. Fakat, olağandışı bir test sonucunuz varsa, hekiminizin önerdiği takip bakımını almanız kıymetlidir.
Yakın vakte kadar, takip teklifleri bir kişinin en son servikal tarama testinin sonuçlarına dayanıyordu. Bununla birlikte güncellenmiş ASCCP risk tabanlı idare konsensüs kılavuzları takip bakımı için daha özel bir yaklaşım önermektedir.
Bu güncellenmiş kılavuzların manası, mevcut Pap, HPV yahut Co-test tarama sonucunuza ek olarak, hekiminizin takip bakımı önerirken aşağıdakiler de dahil olmak üzere ek faktörleri dikkate alacağıdır
- önceki tarama testi sonuçları
- kanser öncesi servikal hücre değişiklikleri için evvelki tedaviler
- yaşınız üzere ferdî sıhhat faktörleri
Rahim ağzı kanserine dönüşebilecek önemli rahim ağzı hücresi değişiklikleri geliştirme konusundaki kişisel riskinize bağlı olarak, size şu tavsiyelerde bulunulabilir
- HPV testinin yahut HPV/Pap kotestinin 1 yahut 3 yıl içinde tekrarlanması için geri dönün
- kolposkopi ve biyopsi yaptırmak
- tedavi almak; bkz. yüksek dereceli servikal hücre değişiklikleri için tedavi
Bu güncellenmiş kılavuzlar, serviks kanserine dönüşebilecek önemli servikal hücre değişikliklerini tespit ve tedavi etmeye odaklanırken, daha az önemli durumlar (düşük dereceli servikal hücre değişiklikleri) için test ve tedaviyi azaltmaktadır.
Kolposkopi
Kolposkopi sırasında hekiminiz vajinayı nazikçe açmak ve rahim ağzını görmek için bir spekulum yerleştirir. Olağandışı bölgeleri göstermeye yardımcı olmak için servikse sirke solüsyonu uygulanır. Hekiminiz daha sonra vajinaya yakın bir yere kolposkop ismi verilen bir alet yerleştirir. Parlak bir ışığı ve büyütücü bir merceği vardır ve hekiminizin olağandışı alanlar için vajinanıza ve serviksinize yakından bakmasını sağlar.
Kolposkopi ekseriyetle bir biyopsi içerir, böylelikle hücreler yahut dokular mikroskop altında rahim ağzı kanseri de dahil olmak üzere hastalık belirtileri açısından denetim edilebilir.
Servikal biyopsi
Biyopsi, kanser de dahil olmak üzere olağandışı servikal hücreler için mikroskop altında denetim edilmek üzere servikal hücreleri yahut dokuyu çıkarmak için kullanılan bir prosedürdür. Daha ileri testler için örnek alınmasının yanı sıra, kimi biyopsi cinsleri olağandışı servikal doku yahut lezyonları çıkarmak için tedavi olarak da kullanılabilir.
Biyopsi süreciniz sırasında ve sonrasında neler beklemeniz gerektiğini öğrenmek için hekiminizle konuşun. Biyopsi sonrası kanama ve/veya akıntı meydana gelebilir. Kimi bireylerde adet sırasında kramp üzere hissedilen ağrılar olabilir.
Biyopsi bulguları: servikal intraepitelyal neoplazi (CIN)
Biyopsi örnekleri bir patolog tarafından CIN açısından denetim edilir. CIN, biyopsi sonrasında serviks yüzeyinde bulunan olağandışı servikal hücreleri tanımlamak için kullanılan bir tabirdir.
CIN, hücrelerin mikroskop altında ne kadar olağandışı göründüğüne ve servikal dokunun ne kadarının etkilendiğine bağlı olarak 1 ila 3 ortasında bir ölçekte derecelendirilir.
Pap testinde gö
rülen LSIL değişiklikleri çoklukla CIN 1’dir. Pap testinde görülen HSIL değişiklikleri CIN 2, CIN2/3 yahut CIN 3 olabilir.
- CIN 1 değişiklikleri hafif yahut düşük derecelidir. Ekseriyetle tabiatıyla geçerler ve tedavi gerektirmezler.
- CIN 2 değişiklikleri orta derecelidir ve tipik olarak olağandışı hücreleri içeren alanın cerrahi olarak çıkarılmasıyla tedavi edilir. Bununla birlikte, CIN 2 bazen resen geçebilir. Birtakım şahıslar, doktor kontrolünde, her 6 ayda bir kolposkopi altında biyopsi yaptırmaya karar verebilirler. CIN 2, CIN 3’e ilerlerse yahut 1 ila 2 yıl içinde geçmezse tedavi edilmelidir.
- CIN 3 değişiklikleri önemli derecede anormaldir. CIN 3 kanser olmamasına karşın, tedavi edilmezse kansere dönüşebilir ve yakındaki olağan dokuya yayılabilir. Tabipler şimdi hangi CIN 3 hadiselerinin kansere dönüşeceğini ve hangilerinin dönüşmeyeceğini söylemenin bir yoluna sahip değildir. Gebe değilseniz CIN 3 çabucak tedavi edilmelidir.
Yüksek dereceli servikal hücre değişiklikleri için tedavi
Yüksek dereceli servikal hücre değişikliklerini tedavi etmenin maksadı, kansere dönüşme bahtı yüksek olan olağandışı servikal hücreleri çıkarmak yahut yok etmektir. Bu tedavilerin kimileri erken evre rahim ağzı kanseri için de kullanılır.
Yüksek dereceli servikal hücre değişiklikleri için en yaygın tedavi, serviks ve servikal kanaldan koni formunda bir doku modülünün çıkarılması olan Konizasyondur. İki cins konizasyon vardır.
- Loop elektrocerrahi eksizyon prosedürü (LEEP), olağandışı dokuyu çıkarmak için içinden elektrik akımı geçirilen ince bir tel halka kullanır. Bu prosedür tipik olarak bir hekimin ofisinde yapılır. Çoklukla yalnızca birkaç dakika sürer ve bölgeyi uyuşturmak için lokal anestezi kullanılır, lakin hasta istemi halinde hastanede sedasyon altında da yapılabilir.
- Soğuk bıçak konizasyonu olağandışı dokuyu çıkarmak için bir neşter kullanır. Bu prosedür hastanede genel anestezi altında yapılır.
Diğer birtakım tedaviler de kullanılabilir.
- Lazer tedavisi, olağandışı dokuyu çıkarmak yahut yok etmek için bir lazer (dar ağır ışık demeti) kullanır. Bu, lokal yahut genel anestezi altında yapılabilen ayakta tedavi prosedürüdür.
- Kriyoterapi, olağandışı dokuyu dondurarak yok etmek için özel bir soğuk prob kullanır. Bu prosedür bir tabibin ofisinde yapılır. Yalnızca birkaç dakika sürer ve çoklukla anestezi gerektirmez.
- Total histerektomi, rahim ve rahim ağzının cerrahi olarak çıkarılmasıdır. Ekseriyetle AIS tedavisinde kullanılır. CIN3’ü tedavi etmek için sadece olağandışı hücreler öteki tedavilerle büsbütün ortadan kaldırılmadıysa kullanılır.
Yüksek dereceli servikal hücre değişikliklerinde gebelik ve tedavi
Nadiren, servikal hücre anormalliklerini tedavi etmek için uygulanan prosedürler serviksi zayıflatarak erken doğum yahut düşük riskini artırabilir.
Hamileyseniz yahut gebe kalmayı planlıyorsanız, hekiminiz sizinle sizin için önerilen prosedürler ve bu prosedürlerin zamanlaması hakkında konuşacaktır. Özel tanınıza bağlı olarak, doğum sonrası yahut doğumdan sonra tedavi edilebilirsiniz.
Tedavi sonrası tekrar takip gerekli olacak mı?
Evet. Tedaviden 6 ay sonra HPV testi yapılması önerilir. Daha sonra bayan doğum uzmanınızın önerdiği biçimde rahim ağzı kanseri taramasına devam etmelisiniz. Önerilen tarama programı, ne tıp olağandışı hücre değişiklikleri yaşadığınıza bağlıdır. Gereksiniminiz olan tarama hakkında hekiminiz size detaylı bilgi verecektir.
ÖNEMLİ HATIRLATMA!!!
Sağlıkla kalın.
Share this content:
Yorum gönder