Makat yırtığı (anal fissur) ve tedavisi

Kronik anal fissur, toplumda hayli sık görülen ve utanma duygusu nedeniyle ihmal edilen süregen bir hastalıktır. Ekseriyetle kabızlık ishal atakları olan hastalarda yada kronik ıkınma formunda dışkılama alışkanlığı olan hastalarda görülür.

KRONİK ANAL FİSSUR (MAKAT YIRTIĞI) SEBEPLERİ NELERDİR?

Kronik anal fissur’un sebepleri ortasında tembel yada sistemsiz bağırsak sendromu (IBS), akut yada kronik ishaller, olağan doğum sırasında çok ıkınma, ülseratif kolit, Crohn üzere inflamatuar bağırsak hastalıkları ve nadiren de olsa bağırsak tümörleri yer alır. Bu nedenle tedavi öncesi ayırıcı teşhis için hastaya KOLONOSKOPİ önerilmektedir.

KRONİK ANAL FİSSUR NASIL OLUŞUR?

Şiddetli ıkınma sırasında makatın iç katmanı (mukoza) yırtılır ve alttaki kas (internal sfinkter) açığa çıktığı için daima kasılmak zorunda kalır. Spontane gelişen bu daima ve çok kasılma, dışkılama sırasında ağrı ve vakit zaman kanamayı beraberinde getirir. Her dışkılama sırasında sözkonusu ağrılar, kısır bir döngü halinde hastayı rahatsız etmeye başlar. Hasta dışkılama sırasında dayanılmaz ağrı çektiğinden tuvalete gitmek istemez, bu ise daha şiddetli bir kabızlığı beraberinde getirir. Giderek ilerleyen kabızlık dışkının daha çok sertleştirirken, tıpkı vakitte makattan geçerken yırtığın daha da derinleşmesini sağlar.

Kronik anal fissur, toplumda epeyce sık görülen ve utanma duygusu nedeniyle ihmal edilen süregen bir hastalıktır. Çoklukla kabızlık ishal atakları olan hastalarda yada kronik ıkınma halinde dışkılama alışkanlığı olan hastalarda görülür.

TANI NASIL KONULUR?

Anal fissur (makat çatlığı) tanısı cerrahın kolay fizik muayenesi sonrası makatta yırtığın yanı sıra, makat etrafında tepki olarak görülen et kesimlerinin (Sentinel pili, Hipertrofik papilla) saptanmasıyla konulur.

KRONİK ANAL FİSSUR (MAKAT YIRTIĞI)NDA TEDAVİ NASILDIR?

Erken evrede başvuran hastalara çeşitli pomadlar (Nitratlı yada diltiazemli pomadlar, Anestetik pomadlar vb) ve oturma banyoları tavsiye edilir. Bu pomatların baş ağrısı, hipotansiyon vb yan tesirleri tedaviye ahengi zorlaştırdığı üzere, maalesef güzelleştirici tesiri bulunmamaktadır. Yaklaşık 2 haftalık tedavi mühleti sonunda düzgünleşme göstermeyen hastalara Anal botoks yada ameliyat (Lateral İnternal Sfinkterotomi) önerilir.

Ameliyat olmak istemeyen yada vakit ve işgücü kaybına uğramak istemeyen hastalarda anal botoks epey konforlu ve tesirli bir alternatiftir.

ANAL BOTOKS’UN AMELİYATTAN FARKI NEDİR?

Anal botoks için ameliyathaneye girmenize, narkoz almanıza gerek kalmaz. Uygulama poliklinik kaidelerinde yaklaşık 3-5 dk sürer. Ameliyat üzere yaranız olmaz, kanama olmaz, infeksiyon olmaz. Ameliyat üzere toplumsal hayatınızı etkilemez, tıpkı gün işbaşı yapabilirsiniz.

ANAL BOTOKS NASIL TESİR EDER?

Anal botoks, makat etrafındaki kasa enjekte edildikten sonra, ilgili kas hücrelerinin kasılmasını bloke ederek tesir sistemini başlatır. Hasta bu etkiyi birkaç saat sonra hissetmeye başlar. İlerleyen saatlerde kas büsbütün gevşer ve böylelikle dışkılama esnasındaki şiddetli ağrı ortadan kalkar. Ağrı olmadığını gören hasta dışkılama gereksinimini ötelemez ve böylece kısır döngü kırılmış olur.

ANAL BOTOKSUN TESİRİ VE MUVAFFAKİYET ORANI NE KADARDIR?

Anal botoks uygulamasının tesiri 6 ay sürer. Hasta 6 ay boyunca çok rahatlar ve ömür konforu geri epeyce artar. Bu müddetin sonunda hastaların %90’ı tam düzgünleşme gösterirken, %10 oranında bir hasta gurubunda tam düzgünleşme olmayabilir. Bu gurup hastalara ikinci doz botoks yada radikal cerrahi önerilir.

ANAL BOTOKS’LA

AMELİYATSIZ

GÜNÜBİRLİK

AĞRISIZ-KANSIZ-CERAHATSİZ biçimde kurtulabilirsiniz.