İdrar kaçırma tedavisi

İDRAR KAÇIRMA KİMLERDE DAHA SIK GÖRÜLÜR?

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı Op. Dr. İrem Yengel, özellikle ilerleyen yaşlardaki bayanlarda görülen idrar kaçırma sorunu ile ilgili merak edilenleri anlatıyor.

İdrar kaçıma sorunu bayanlarda, erkeklerden çok daha sık görülen sıkıntılardan biridir ve ruhsal, cinsel ve toplumsal olarak olumsuz tesirleri olabilir. Bu nedenle idrar kaçırmada cerrahi ve ilaç tedavilerine ilgi giderek artmaktadır. Sıklıkla vajinası çok genişelemiş hastalarda görüldüğünden, hastanın talebi üzerine idrar kaçırma ameliyatı vajina estetiği ile birlikte de uygulanabilir.

Kadınlarda idrar kaçırma, idrarın farkında olmadan dışarı sızmasıdır. Gülme, ıkınma ve öksürme esnasında görülen idrar kaçırma tipi; gerilim tipi idrar kaçırma iken , apansız sıkışarak tuvalete yetişemeyen hastalarda görülen tip; sıkışma tipi idrar kaçırmadır. Birtakım durumlarda her iki tip bir arada (mikst tip) görülebilir.

Birçok bayanın sıkıntı vajinal doğumlardan sonra idrar kaçırma yaşamaya başladığı gözlemlenmiştir. Zira vajinal doğum esnasında bölgede kas ve bağ dokuda birtakım hasarlar ortaya çıkabilir yahut vajina çok genişlediğinde idrar kesesinde sarkma meydana gelerek idrar kaçırmayla sonuçlanabilir. Birebir vakitte yaşla yahut menopozla birlikte kollajen bağ dokusunun zayıflamasına bağlı olarak da ortaya çıkabilir.

Vajinal lazerle ve cerrahi olarak tedavi

İdrar kaçırma şikayeti olan hastaların hikayesi detaylı olarak alınmalıdır. İdrar kaçırma tipi tahlil edilir ve birtakım spesifik bulguların bir ortaya getirilmesi gerekir. İdrar kaçırmanın şahısların toplumsal ve cinsel hayatlarını ne kadar etkilediğini belirlemek için kullanılabilecek özel ölçekler de vardır.

Tıbbi hikaye tamamlandıktan sonra jinekolojik muayene yapılabilir. Muayene sırasında hastanın mesanesinde sarkma olup olmadığı ve karın içi basıncı yükseldiğinde idrar kaçırma meydana gelip gelmediği belirlenir. Uygun tedavi seçenekleri idrar kaçırma tipine nazaran değişir.

İdrar kaçırma sorunu lazer ile tedavi edilebilir mi?

Bazı idrar kaçırma tipleri lazer ile tedavi edilebilir. Lazer tedavisi kesisizdir ve rastgele bir kesi ve ağrı olmadığı için hasta anesteziye gereksinim duyulmaz. Lazerle inkontinans tedavisi ameliyat, kesi yahut dikiş olmadan, ayaktan tedavi biçiminde uygulanır. Lazer ve termal tesirlerin uygulanması ile kollajen doku üretimi artar ve bu dokuların üretimi vajinal ve pelvik kasları sıkılaştırırken mesane takviyesi de artar. Lazer tedavisi 25-30 dakika sürebilir. Ferdi gereksinimlere nazaran değişmekle birlikte altı haftalık aralıklarla üç seans önerilmektedir.

 Lazerle idrar kaçırma tedavisi ile hastanın cinsel hayatı da olumlu etkilenebilir. Zira bu tedavi tıpkı vakitte vajinada daralmayı da sağlar. Lazer radyofrekans tedavisi cerrahi müdahale gerektirmez, süreç mühleti kısadır, tesiri yeterlidir ve enfeksiyon riski son derece düşüktür.

Cerrahi tedavi

Stres tipi idrar kaçırma, çoklukla ameliyatla tedavi edilirken, sıkışma tipi idrar kaçırma çoğunlukla ilaçla tedavi edilir. Yapılacak ameliyat alanında tecrübeli bir doktor tarafından yapılmalıdır.

Bu süreç esnasında karın içine girilmez. Vajinal yoldan uygulanan bu süreçte İdrar drenaj kanalının çıkışına hamak gibisi bir askı koyarak bölge desteklenir. Bu sayede hasta idrarını daha uygun tutabilir. Sıkışma inkontinansı meydana gelirse, ek ilaç verilebilir.

Cerrahi tedavi esnasında vajinoplasti (vajina daraltma) yapılmasının idrar kaçırmaya faydası

İdrar kaçırma şikayeti çoğunlukla olağan doğum yapmış, vajinası fazla genişlemiş hastalarda görülür.

Bu durumda vajina ön duvarının daraltılması ile sonuçlar daha yüz güldürücü hale gelir. Vajina daraltma ameliyatı, idrar kaçırma ameliyatı ile tıpkı esnada uygulanabilir. Lokal yahut genel anestezi altında yapılabilen bir süreçtir. Vajina girişinden, vajina içine gerçek ortalama 6-7 cm uzunluğunda fazla genişlemiş doku çıkarılarak ve vajina içine emilebilir cerrahi dikişlerle tekrar dikilir. Böylelikle vajina daralır ve idrar kesesi alttan desteklenerek, sarkması engellenir.