Rahim ağzı (serviks) kanseri taraması ile ilgili sık sorulan sorular

Rahim ağzı Kanseri taraması nedir ?

Rahim ağzı kanseri taraması, rahim ağzı hücrelerinde kansere yol açabilecek değişiklikleri bulmak için kullanılır. Tarama servikal sitolojiyi (Pap testi yahut Pap smear olarak da adlandırılır), insan papilloma virüsü (HPV) testini yahut her ikisini (Co-test) de içerir. Birden fazla bayan nizamlı olarak rahim ağzı kanseri taraması yaptırmalıdır.

Rahim ağzı (Serviks) kanseri nasıl oluşur ?

Rahim ağzı rahme açılan kapıdır ve vajinanın üst kısmında yer alır. İki tip hücreden oluşan ince bir doku katmanı ile kaplıdır:

1) skuamöz hücreler olarak isimlendirilen “deri benzeri” hücreler ve

2) servikste mukus üreten glandüler hücreler.

Kanser, servikal hücreler olağandışı hale geldiğinde ve vakitle denetim dışı büyüdüğünde ortaya çıkar. Kanser hücreleri servikal dokunun derinliklerine gerçek ilerler. İlerlemiş olaylarda kanser hücreleri bedenin başka organlarına yayılabilir.

Rahim ağzı (Serviks) kanserinin sebebi nedir ?

Rahim ağzı kanseri olaylarının birçok HPV (human (insan) papilloma virüs) enfeksiyonundan kaynaklanır. HPV, rahim ağzı hücrelerine girer ve onların değişmesine neden olabilir. Kimi HPV cinsleri rahim ağzı kanserinin yanı sıra vulva, vajina, penis, anüs, ağız ve boğaz kanseriyle de temaslıdır. Kansere neden olabilecek HPV tipleri “yüksek riskli tipler” olarak bilinir. Bu ve öbür HPV tipleri cinsel aktivite sırasında bireyden şahsa geçebilir. HPV çok yaygındır – cinsel olarak faal olan birden fazla insan hayatları boyunca bir HPV enfeksiyonu geçirecektir. HPV enfeksiyonu ekseriyetle hiçbir belirtiye neden olmaz. Birçok insan enfekte olduğunu bile bilmez.

HPV her vakit rahim ağzı (serviks) kanserine sebep olur mu?

Yüksek riskli HPV cinslerine sahip bayanların yalnızca küçük bir kısmı rahim ağzı kanserine yakalanacaktır. Bedenin enfeksiyonla savaşma konusundaki doğal yeteneği nedeniyle, HPV enfeksiyonlarının birçok zaten geçer. Bu kısa periyodik enfeksiyonlar tipik olarak servikal hücrelerde yalnızca hafif yahut “düşük dereceli” değişikliklere neden olur. HPV enfeksiyonu temizlendikçe hücreler olağana döner.

Az sayıda bayanda HPV geçmez. HPV enfeksiyonu uzun mühlet devam ederse, “kalıcı” enfeksiyon olarak tanımlanır. Yüksek riskli tiplerle kalıcı HPV enfeksiyonu, servikal hücrelerde daha önemli yahut “yüksek dereceli” değişikliklere neden olabilir. Tedavi edilmedikleri takdirde 1 yahut 2 yıl boyunca devam eden yüksek dereceli değişikliklerin kansere dönüşme mümkünlüğü daha yüksektir.

Sigara kullanımı, zayıf bağışıklık sistemi ve insan bağışıklık yetmezliği virüsü (HIV) enfeksiyonu üzere faktörlerin HPV enfeksiyonunun devam etme mümkünlüğünü artırdığı düşünülmektedir, lakin bu faktörlere sahip olmayan bayanlarda da kalıcı enfeksiyonlar meydana gelmektedir.

Rahim ağzı kanser taraması neden değerlidir?

Rahim ağzı hücrelerindeki yüksek dereceli değişikliklerin kansere dönüşmesi ekseriyetle 3 ila 7 yıl sürer. Rahim ağzı kanseri taraması bu değişiklikleri kansere dönüşmeden evvel tespit edebilir. Düşük dereceli değişiklikleri olan bayanlar, hücrelerinin olağana dönüp dönmediğini görmek için daha sık test edilebilir. Yüksek dereceli değişiklikleri olan bayanlar, hücreleri aldırmak için tedavi olabilirler.

Rahim ağzı kanseri taraması hayat kurtarır. Amerika Birleşik Devletleri’nde son 30 yılda rahim ağzı kanseri hadiselerinin ve ölümlerin sayısı yarı yarıya azalmıştır. Bunun en önemli nedeni bayanların sistemli olarak rahim ağzı kanseri taraması yaptırmasıdır.

Rahim ağzı kanser taraması nasıl yapılır ?

Rahim ağzı kanseri taraması Pap testi, HPV testi yahut her ikisini de içerir. Her iki testte de rahim ağzından alınan hücreler kullanılır. Tarama süreci kolay ve süratlidir. Bir muayene masasına uzanırsınız ve vajinayı açmak için bir spekulum kullanılır. Spekulum rahim ağzının ve üst vajinanın net bir manzarasını verir.

Hücreler serviksten bir fırça yahut öbür bir örnekleme aleti ile alınır. Hücreler çoklukla özel bir sıvıya konur ve test için bir laboratuvara gönderilir:

• Pap testi için örnek, olağandışı hücrelerin mevcut olup olmadığını görmek için incelenir.
• HPV testi için örnek, en yaygın yüksek riskli HPV tiplerinin varlığı açısından test edilir. Çoklukla Pap testi için alınan örnek HPV testi için de kullanılabilir. Bazen iki hücre örneği alınır. Bu, kullanılan Pap testinin çeşidine bağlıdır.

Rahim ağzı kanseri tarama testleri ne sıklıkta yapılmalı ?

Rahim ağzı kanseri taraması, bayan sıhhati hizmetlerinin değerli bir kesimidir. Birinci kere ne vakit seks yapmaya başladığınıza bakılmaksızın 21 yaşında tarama yaptırmaya başlamalısınız. Rahim ağzı kanseri taramasını ne sıklıkla yaptırmanız gerektiği ve hangi testleri yaptırmanız gerektiği yaşınıza ve sıhhat geçmişinize bağlıdır:

• 21-29 yaş ortası kadınlar her 3 yılda bir tek başına Pap testi yaptırmalıdır. Tek başına HPV testi 25-29 yaş ortası bayanlar için düşünülebilir, fakat Pap testleri tercih edilir.
• 30 ila 65 yaş ortasındaki kadınların test için üç seçeneği vardır.
  • Her 5 yılda bir Pap testi ve HPV testi (Co-test) yaptırabilirler.
  • Her 3 yılda bir tek başına Pap testi yaptırabilirler.
  • her 5 yılda bir tek başına HPV testi yaptırabilirler

Hangi yaştan sonra rahim ağzı kanser taraması gerekli değil ?

Kadınlar aşağıdaki durumlarda 65 yaşından sonra rahim ağzı kanseri taraması yaptırmayı bırakmalıdır:

• orta yahut şiddetli olağandışı servikal hücreler yahut servikal kanser hikayesi bulunmaması ve
  • Son 10 yıl içinde art geriye üç negatif Pap testi sonucu,
  • arka geriye iki negatif HPV testi yahut
  • arka geriye iki negatif ortak test (Co-test) sonucu almış olmaları.

• En son test, testin tipine bağlı olarak son 3 yahut 5 yıl içinde yapılmış olmalıdır.

Rahim alındıktan sonra tarama yapılmalı mı?

Histerektomi geçirmiş bayanların tekrar de tarama yaptırması gerekebilir. Karar, rahim ağzının alınıp alınmadığına, histerektominin neden gerekli olduğuna ve CIN 2-3 üzere high grade (ciddi) rahim ağzı hücresi değişiklikleri yahut rahim ağzı kanseri hikayesi olup olmadığına bağlıdır.

Histerektomi sırasında rahim ağzı alınmış olsa bile, rahim ağzı hücreleri vajinanın üst kısmında hala mevcut olabilir. Rahim ağzı kanseri yahut CIN 2-3 üzere high grade (ciddi) rahim ağzı hücresi değişiklikleri geçmişiniz varsa, ameliyatınızdan sonra 20 yıl boyunca tarama yaptırmaya devam etmelisiniz.

Rahim ağzı kanserinden nasıl korunabilirim ?

HPV aşısı, en yaygın olarak kansere neden olan HPV enfeksiyonlarına karşı korunmaya yardımcı olmanın değerli bir yoludur. Lakin HPV aşısı, kansere neden olabilecek tüm HPV cinslerine karşı muhafaza sağlamaz. Bu nedenle HPV aşısı olan bayanların yeniden de kendi yaş kümeleri için rahim ağzı kanseri tarama tekliflerine uymaları gerekir.

Kimlere daha sık tarama gerekli ?

• Rahim ağzı kanseri hikayesi olan,
• HIV ile enfekte olan, bağışıklık sistemi zayıflamış olan yahut
• doğumdan evvel dietilstilbestrol’e (DES) maruz kalan bayanlar daha sık tarama gerektirebilir ve bu rutin yönergeleri takip etmemelidir.

21 yaş altı bayanlarda neden rahim ağzı kanseri taraması önerilmiyor ?

Rahim ağzı kanseri bu yaş kümesinde son derece enderdir. Rahim ağzı kanseri hadiselerinin 1.000’de 1’inden daha azı 15-19 yaş ortası genç bayanlarda görülür. Birçok bayan vajinal münasebete girmeye başladıktan kısa bir müddet sonra HPV ile enfekte olur. Bu enfeksiyonlar neredeyse her vakit servikal hücrelerde rastgele bir değişikliğe neden olmadan 1 ila 2 yıl içinde resen geçer. Değişiklikler meydana gelirse, hücreler neredeyse her vakit olağana döner. Araştırmalar, bu yaş kümesinde rahim ağzı kanseri taramasının rahim ağzı kanseri oranını azaltmadığını ve gereksiz tedaviye yol açabileceğini göstermektedir.

Cinsel etkin olmayan bayanlarda da rahim ağzı kanser taraması öneriliyor mu ?

Nadir durumlarda, HPV cinsel alaka olmaksızın genital temas yoluyla yayılabilir. Bu, birebir cinsiyetten biriyle genital teması içerebilir. Ayrıyeten, HPV rahim ağzı kanserinin ana nedeni olmasına karşın, tek nedeni değildir. Sigara ve HIV enfeksiyonu üzere öteki faktörler HPV’ye yakalanma ve rahim ağzı kanseri geliştirme riskinizi etkileyebilir.

Neden Co-test (Pap smear + HPV tarması) 21-29 yaş ortası kümede önerilmiyor ?

HPV enfeksiyonu bu yaş kümesinde yaygındır. Bu enfeksiyonlar çoklukla birkaç yıl içinde tabiatıyla geçer ve servikal hücrelerde kalıcı bir değişikliğe neden olmaz. Birlikte testin 30 yaşından genç bayanlarda kullanılması çoğunlukla kansere yol açmayacak kısa müddetli HPV enfeksiyonlarını tespit edecektir. Bu test, daha sık ve gereksiz takip testlerine neden olacaktır.

Rahim ağzı kanser tarama testlerimde sonuç OLAĞANDIŞI geldi. Ne manaya gelir ?

Birçok bayanın rahim ağzı kanseri tarama sonuçları anormaldir. Olağandışı bir sonuç kanser olduğunuz manasına gelmez. Servikal hücre değişikliklerinin ekseriyetle bizatihi olağana döndüğünü unutmayın. Normalleşmezlerse, yüksek dereceli değişikliklerin bile kansere dönüşmesi ekseriyetle birkaç yıl alır.

Anormal bir tarama testi sonucunuz varsa, CIN 2-3 üzere high grade (yüksek dereceli) değişikliklerin mi yoksa kanserin mi nitekim mevcut olduğunu bulmak için ek testler yapılması gerekir. Takip testlerinin sonuçları yüksek dereceli değişiklikleri gösteriyorsa, olağandışı hücreleri içeren bölgenin cerrahi olarak ortadan kaldırmak için tedaviye gereksiniminiz olabilir.

Rahim ağzı kanser tarama testlerinin doğruluk oranı nedir ?

Her laboratuvar testinde olduğu üzere, rahim ağzı kanseri tarama sonuçları da her vakit hakikat değildir.

• Bazen, hücreler olağan olduğu halde sonuçlar olağandışı hücreler gösterir. Buna yanlış müspet sonuç denir.
• Rahim ağzı kanseri taraması ayrıyeten olağandışı hücreleri mevcut olduklarında tespit etmeyebilir. Buna yanlış negatif sonuç denir.

Rahim ağzı kanser tarama testlerinde yanlış sonuçlara neden faktörler neler?

• Numune çok az hücre içerebilir.
• İncelenecek kadar olağandışı hücre olmayabilir.
• Bir enfeksiyon yahut kan olağandışı hücreleri gizleyebilir.
• Douching yahut vajinal ilaçlar olağandışı hücreleri yıkayabilir yahut seyreltebilir.

Yanlış negatif yahut yanlış olumlu sonuçları önlemeye yardımcı olmak için, testinizden evvelki 2 gün boyunca duş yapmaktan, cinsel bağlantıdan ve vajinal ilaçlar yahut hijyen eserleri kullanmaktan kaçınmalısınız. Ayrıyeten adet devrinizde rahim ağzı kanseri taraması yaptırabilirsiniz, fakat taramayı öbür bir vakitte planlamak en güzelidir. Adet devriniz sonuçların doğruluğunu etkileyebilir.

Doktorum, artık rahim ağzı kanser taraması gerekmediğini söyledi. Hala yıllık jinekolojik muayeneye gelmeli miyim ?

Evet. Rutin bakım ziyaretleri için bayan hastalıkları ve doğum uzmanınızı tertipli olarak görmeniz hala kıymetlidir. Bu ziyaretler, hamileliğe nasıl hazırlanacağınızı öğrenmeniz, doğum denetim seçeneklerinizi tartışmanız yahut menopoz problemlerini ele almanız için bir fırsattır.

• Ayrıca, bayan doğum uzmanınız diyabet yahut kalp hastalığı üzere muhakkak tıbbi durumlar açısından risk altında olup olmadığınızı belirlemenize yardımcı olabilir.
• Zamanı gelmişse HPV aşısı da dahil olmak üzere makul aşıları da yapabilirler.
• Ziyaretiniz pelvik muayene yahut klinik göğüs muayenesi de içerebilir.